Zprávy

Historie a vývoj intravenózní anestézie

Intravenózní podávání drog sahá až do sedmnáctého století, kdy Christopher Wren vstříkl opium do psa pomocí husího brku a močového měchýře a pes se stal „ohromeným“. Ve 30. letech byly do klinické praxe zavedeny hexobarbitální a pentothal.

Bylo to v šedesátých letech farmakokinetiku, že byly vytvořeny modely a rovnice pro IV infuze a v 80. letech byly zavedeny počítačové infuzní systémy kontrolované počítače. V roce 1996 byl zaveden první cílový kontrolovaný infuzní systém („Diprofusor“).

DEFINICE

A cíl kontrolovaná infuzeje infuze kontrolovaná tak, že se pokusí dosáhnout koncentrace léčiva definovaného uživatelem v tělesovém prostoru zájmu nebo tkáně zájmu. Tento koncept poprvé navrhl Kruger Thiemer v roce 1968.

Farmakokinetika

Objem distribuce.

Toto je zjevný objem, ve kterém je lék distribuován. Vypočítává se podle vzorce: vd = dávka/koncentrace léčiva. Jeho hodnota závisí na tom, zda se vypočítá v čase nula - po bolusu (VC) nebo v ustáleném stavu po infuzi (VSS).

Odbavení.

Clearance představuje objem plazmy (VP), ze které je lék vyloučen za jednotku času, aby se zohlednilo jeho eliminaci z těla. Clearance = eliminace x vp.

Jak se clearance zvyšuje, poločas se snižuje a se zvyšováním objemu distribuce se zvyšuje i poločas. Odbavení lze také použít k popisu, jak rychle se lék pohybuje mezi kompartmenty. Lék je původně distribuován do centrálního kompartmentu před distribucí do periferních kompartmentů. Pokud je znám počáteční distribuční objem (VC) a požadovaná koncentrace pro terapeutický účinek (CP), je možné vypočítat dávku zatížení pro dosažení této koncentrace:

Načítání dávky = CP x VC

Může být také použita pro výpočet bolusové dávky potřebné ke rychlému zvýšení koncentrace během kontinuální infuze: Bolusova dávka = (CNEW - Kaktuální) x VC. Míra infuze pro udržení ustáleného stavu = cp x clearance.

Jednoduché infuzní režimy nedosahují koncentrace v plazmě v ustáleném stavu, dokud nejméně pět násobků eliminačního poločasu. Požadovanou koncentraci lze dosáhnout rychleji, pokud po bolusové dávce následuje rychlost infuze.